Penjelasan Tekanan Terapi Oksigen Hiperbarik: Aplikasi 1.3ATA, 1.5ATA dan 2.0ATA
Pengenalan: Mengapa Tekanan Penting
Terapi oksigen hiperbarik (HBOT) memberikan lebih daripada 95% oksigen di bawah tekanan yang meningkat. Tetapi tidak semua tekanan berfungsi dengan cara yang sama. Persatuan Perubatan Bawah Laut dan Hiperbarik (UHMS) menyatakan bahawa tekanan terapeutik tidak boleh lebih rendah daripada 2.0 ATA, biasanya selama 30–60 minit setiap sesi. Walau bagaimanapun, kajian yang muncul menunjukkan bahawa tekanan yang lebih rendah (1.3–1.5 ATA) mempengaruhi laluan biologi yang sama sekali berbeza—menjadikannya saling melengkapi dan bukannya rawatan yang bersaing.
1.3ATA – Terapi Oksigen Hiperbarik Ringan (mHBOT)
•Aplikasi Biasa: Pengurangan keradangan kronik, sokongan kognitif, mabuk ketinggian (diluluskan oleh FDA untuk kegunaan ini), kesejahteraan, fibromyalgia, kecederaan otak traumatik ringan.
•Penyelidikan Utama: Satu kajian perbandingan pada tahun 2025 mendapati 1.3ATA mengurangkan 21 sitokin radang (lebih daripada 2.0ATA, yang mengurangkan 20), mempengaruhi 27 tapak epigenetik unik, dan meningkatkan daya ingatan dengan ketara.
•Mekanisme Utama: Menyasarkan laluan keradangan berbeza yang tidak diaktifkan pada tekanan yang lebih tinggi.
1.5ATA – Ambang Penyiasatan
•Aplikasi Lazim: Pemulihan neurologi (kecederaan otak traumatik, sindrom pasca gegaran otak, strok), cerebral palsy, ulser kaki diabetik.
•Penyelidikan Utama: Harch et al. (2012) mendapati 40 sesi pada 1.5ATA meningkatkan fungsi kognitif dengan ketara pada pesakit TBI. Faglia et al. (2015) tidak menemui perbezaan yang ketara dalam hasil penyembuhan ulser kaki diabetik antara 1.5ATA dan 2.0ATA, dengan kesan sampingan yang lebih sedikit pada tekanan yang lebih rendah. Satu kajian pada tahun 2013 mengenai cerebral palsy mendapati 1.3ATA (udara ambien), 1.5ATA (95% oksigen), dan 1.75ATA (95% oksigen) semuanya menghasilkan peningkatan yang ketara tanpa perbezaan hasil.
•Mekanisme Utama: Tekanan oksidatif yang lebih rendah, lebih baik diterima untuk penyembuhan neurologi.
2.0ATA – Petunjuk Klinikal & Diluluskan UHMS
•Aplikasi Lazim: Petunjuk yang diluluskan UHMS (penyakit dekompresi, ulser kaki diabetik, kecederaan radiasi tertunda, gangren gas, keracunan karbon monoksida, osteomielitis, cantuman terjejas, kecederaan remuk, kehilangan pendengaran secara tiba-tiba); sokongan kanser tambahan; pesakit kritikal terpilih.
•Penjagaan Sokongan Kanser: Pada ≥2.0ATA, HBOT mengurangkan hipoksia tumor, meningkatkan kepekaan terhadap kemoterapi/radioterapi/imunoterapi, dan mengurangkan kecederaan tisu yang disebabkan oleh radiasi (cth., nekrosis radio kepala dan leher, xerostomia). Ia juga membantu penyembuhan luka selepas pembedahan kanser payudara. HBOT adalah tambahan—digunakan bersama penjagaan onkologi, bukan sebagai rawatan kanser yang berdiri sendiri.
•Pesakit Kritikal: HBOT pada 2.0ATA yang digabungkan dengan terapi ventilator dalam kabin telah terbukti dapat meningkatkan fungsi pernafasan dan kardiopulmonari pada pesakit yang mengalami kesukaran pembebasan selepas trakeostomi. Walau bagaimanapun, untuk ARDS yang disebabkan oleh COVID-19, percubaan fasa II 2024 tidak menemui manfaat pada 2.4ATA.
•Penyelidikan Utama: Kumpulan 2.0ATA dalam kajian perbandingan 2025 menjejaskan 134 tapak epigenetik—~5× lebih daripada 1.3ATA, dengan pertindihan sifar. Kedua-dua kumpulan menjadi lebih muda secara biologi, dengan kumpulan tekanan tinggi menunjukkan perubahan yang lebih besar. HBOT ialah AHA Kelas I untuk ulser kaki diabetik dengan osteomielitis dan Kelas II untuk osteomielitis refraktori kronik. Meta-analisis 2025 menunjukkan pesakit TBI bertambah baik dalam kognisi, ingatan dan kelajuan pemprosesan. HBOT mencapai keberkesanan 87.5–100% untuk ulser kulit reumatik/autoimun.
•Mekanisme Utama: Pembaikan tisu, angiogenesis, kesan bakteria, pengaktifan imun, pengurangan hipoksia tumor, pemekaan radio, pengurangan kecederaan radiasi.
Ringkasan Perbandingan Tekanan
•1.3ATA: Aplikasi utama termasuk keradangan, kognisi, mabuk ketinggian, kesejahteraan. Bukti utama: 21 sitokin dikurangkan; 27 DML; peningkatan ingatan.
•1.5ATA: Aplikasi utama termasuk TBI, sindrom pasca-gegaran otak, strok, DFU, cerebral palsy. Bukti utama: RCT Positif (Harch 2012); bersamaan dengan 2.0ATA untuk DFU dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.
•2.0ATA: Aplikasi utama termasuk indikasi yang diluluskan oleh UHMS, penjagaan sokongan/adjunktif kanser dan pengurusan pesakit kritikal terpilih. Bukti utama: 134 DML; AHA Kelas I–II; pembaikan & regenerasi tisu; pengurangan hipoksia tumor; peningkatan kepekaan kemoterapi/radioterapi.
DML = Lokus Metilasi Berbeza
Komen Utama
Tekanan HBOT yang berbeza tidak bersaing—ia saling melengkapi. Tekanan yang lebih rendah (1.3–1.5 ATA) sering diutamakan untuk keradangan kronik, keadaan neurologi dan kesejahteraan, manakala 2.0+ATA kekal sebagai standard untuk indikasi yang diluluskan oleh UHMS, sokongan kanser tambahan dan populasi kritikal terpilih.
Rujukan
•Persatuan Perubatan Bawah Laut dan Hiperbarik (UHMS). Petunjuk Terapi Oksigen Hiperbarik, Edisi ke-15. https://www.uhms.org
•Sonners, J. (2025). Kajian perbandingan 1.3ATA vs. 2.0ATA HBOT mengenai keradangan, kognisi dan epigenetik. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
•Harch, P.G., dkk. (2012). Terapi oksigen hiperbarik untuk sindrom pasca gegaran otak berterusan kecederaan otak traumatik ringan: percubaan terkawal rawak. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
•Faglia, E., dkk. (2015). Terapi oksigen hiperbarik pada 1.5ATA dalam ulser kaki diabetik. Jurnal Sains dan Teknologi Diabetes. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Rawatan Hiperbarik Osteomielitis Refraktori Kronik. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q., dkk. (2024). Oksigen hiperbarik: pendekatan pelbagai rupa dalam terapi kanser. Penyelidikan Gas Perubatan, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•Memecahkan halangan hipoksia: Kemajuan dan cabaran terapi oksigen hiperbarik dalam rawatan kanser. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
•Kumar, V., dkk. (2024). Kesan radiasi pada kepala dan leher serta peranan terapi oksigen hiperbarik: Tambahan kepada pengurusan. Jurnal Kebangsaan Pembedahan Maksilofasial, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
•Terapi oksigen hiperbarik untuk pengurusan luka kompleks selepas rawatan kanser payudara: Pengalaman 10 tahun di institusi tunggal. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
•Kesan ventilator kabin gabungan oksigen hiperbarik pada pesakit kritikal yang mengalami kesukaran pembebasan selepas trakeostomi. BioMedical Engineering OnLine, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
•Lima sesi oksigen hiperbarik untuk pesakit kritikal yang mengalami ARDS akibat COVID-19: Percubaan fasa II rawak, label terbuka. Perubatan Pernafasan, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
