Pengenalan
Penyakit kardiovaskular kekal sebagai penyebab utama kematian di dunia, mendorong keperluan untuk terapi tambahan yang inovatif. Terapi oksigen hiperbarik (HBOT) – menyedut 100% oksigen di dalam ruang bertekanan (biasanya 1.5–2.0 ATA) – meningkatkan tahap oksigen plasma 10 hingga 20 kali ganda. Ini membolehkan oksigen mencapai tisu jantung iskemik dan hiperperfusi, membentuk asas fisiologi untuk kesan kardioprotektif HBOT.
Bagaimana HBOT Meningkatkan Fungsi Miokardium
HBOT bertindak melalui pelbagai laluan molekul:
•Modulasi anti-radang – menurunkan regulasi HMGB‑1, TLR‑4, NFκB dan HIF‑1α, mengurangkan keradangan sistemik dan jantung.
•Angiogenesis – meningkatkan regulasi VEGF dan EGF, menggalakkan pembentukan saluran baharu dan pembaikan miokardium.
•Kesan anti-apoptosis – menghalang kematian sel terprogram dalam miosit jantung, memelihara otot jantung semasa kecederaan reperfusi iskemia.
Mekanisme ini berfungsi secara sinergi untuk meningkatkan pengecutan jantung dan prestasi miokardium keseluruhan.
Bukti Klinikal: Penambahbaikan LVEF
Pecahan ejeksi ventrikel kiri (LVEF) merupakan ukuran utama keupayaan mengepam jantung. Satu meta-analisis pada tahun 2025 dalam British Journal of Cardiology telah mengumpulkan tiga kajian pemerhatian (195 pesakit dengan penyakit arteri koronari selepas reperfusi). HBOT meningkatkan LVEF dengan ketara sebanyak 4.16% (95% CI 0.97–7.34, p=0.01) berbanding kawalan, tanpa mengubah isipadu ventrikel – menunjukkan peningkatan kontraktiliti yang tulen.
Dalam infarksi miokardium akut, HBOT yang digabungkan dengan reperfusi mengurangkan tahap kreatin fosfokinase (CPK) sehingga 35% (p=0.03) sambil meningkatkan LVEF (p<0.05), secara langsung menunjukkan kecederaan miokardium yang berkurangan.
HBOT dalam Kegagalan Jantung dan Pembedahan Jantung
Bagi kegagalan jantung kronik dengan pecahan ejeksi yang berkurangan (HFrEF), satu percubaan rawak yang sedang dijalankan sedang menilai HBOT (3 kursus 10 sesi pada 2.0 ATA) yang ditambah kepada terapi "Empat Rukun Baharu" yang diarahkan oleh garis panduan. Data retrospektif telah mengesahkan bahawa HBOT selamat dan boleh diterima dengan baik dalam pesakit kegagalan jantung.
Dalam pembedahan jantung, prakondisi HBOT praoperasi meningkatkan kerja strok ventrikel kiri, mengurangkan kecederaan miokardium selepas pembedahan, memendekkan tempoh penginapan di hospital dan menurunkan biomarker keradangan (p<0.05). Manfaat ini amat berharga untuk pesakit berisiko tinggi yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) atau pembedahan injap.
Manfaat Kardiovaskular Tambahan
HBOT juga mengurangkan kekerapan dan tempoh pengecutan ventrikel pramatang dan takikardia paroksismal, dan boleh mengurangkan komplikasi neurologi selepas ablasi fibrilasi atrium – satu kelebihan yang bermakna memandangkan risiko strok prosedur ablasi yang kecil tetapi serius.
Profil Keselamatan
HBOT secara amnya boleh diterima dengan baik. Barotrauma telinga tengah sementara dan miopia sementara adalah kesan sampingan yang paling biasa, kedua-duanya biasanya hilang secara spontan. Ketoksikan oksigen pulmonari yang serius jarang berlaku di bawah protokol standard (≤2.0 ATA, ≤120 minit setiap sesi).
Kesimpulan
HBOT ialah terapi tambahan bukan invasif yang disokong secara saintifik yang meningkatkan fungsi miokardium merentasi pelbagai keadaan kardiovaskular – infarksi miokardium akut, kegagalan jantung kronik, pembedahan jantung perioperatif dan aritmia. Data meta-analisis yang menunjukkan peningkatan LVEF sebanyak 4.16%, berserta penanda kecederaan yang berkurangan dan keselamatan yang menggalakkan, meletakkan HBOT sebagai alat yang berharga dalam penjagaan kardiovaskular integratif.
Untuk maklumat lanjut, rujuk pakar perubatan hiperbarik yang berkelayakan.
Rujukan & Bacaan Lanjut
Chen, S., dkk. (2025). Terapi oksigen hiperbarik untuk penyakit arteri koronari selepas reperfusi: meta-analisis fungsi ventrikel kiri. Jurnal Kardiologi British.
https://bjcardio.co.uk/2025/01/hbot-coronary-artery-disease-meta-analysis/
Heyboer, M., dkk. (2025). Terapi oksigen hiperbarik: mekanisme kardiovaskular dan aplikasi klinikal. Penyelidikan Gas Perubatan, 15(1): 12‑22.
https://journals.lww.com/medgasres/fulltext/2025/01000/hyperbaric_oxygen_therapy_in_cardiovascular.3.aspx
Liu, R., dkk. (2026). Kajian sistematik terhadap kesan kardioprotektif dan anti-radang HBOT. Perubatan Bawah Laut & Hiperbarik, 53(2): 101‑114.
https://www.uhms.org/publications/uhm-journal.html
Pusat Kebangsaan untuk Maklumat Bioteknologi (NCBI). Terapi Oksigen Hiperbarik untuk Kegagalan Jantung – ClinicalTrials.gov ID NCT05823714.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05823714
Persatuan Perubatan Bawah Laut dan Hiperbarik (UHMS). Petunjuk HBOT: Penyakit Kardiovaskular.
https://www.uhms.org/resources/hbot-indications.html
